Видишь кариес? Нет? А он есть!

Я часто слышу от пациентов вопрос: «Доктор, я старательно чищу зубы щеткой 2 раза в день, почему у меня снова появился кариес?» А Вы знаете, в каком месте он чаще всего возникает? На контактной поверхности зуба, то есть со стороны межзубного промежутка. Пространство между двумя соседними зубами обычно остается неочищенным при использовании зубной щетки. Для полноценной гигиены полости рта кроме щетки нужны зубная нить или ирригатор. Их использование в разы снизит вероятность возникновения контактного кариеса. А тот, который уже есть, требует скорейшего квалифицированного лечения! Ситуация осложняется тем, что такой кариес трудно заметить, пока он не достигнет солидных размеров. Диагностируется часто случайно во время проведения периодического осмотра в стоматологическом кабинете.

Для врача-стоматолога восстановление контактной поверхности зуба — самая сложная часть лечения кариеса. И задачи тут две: обеспечить гладкий переход с реставрации на зуб и воссоздать собственно плотный контакт между соседними зубами. В своей практике я часто вижу, что врачам-стоматологам не удается решить или первую задачу, или вторую, а то и обе. А от последствий неправильного лечения страдает в первую очередь пациент. Во вторую очередь — врач, исправляющий чужие ошибки, которые приводят к тому, что сложное лечение становится очень сложным.

Итак, о каких ошибках идет речь? И какие осложнения при этом бывают?

1. Объединение 2-х соседних зубов одной пломбой. Гигиена пространства между пломбой и десной практически невозможна. В этом пространстве скапливаются остатки пищи и огромное количество микробов. Возникает хронический гингивит (воспаление десны), под пломбой быстро появляется и прогрессирует кариес, часто распространяясь на корень зуба. Гингивит проявляется отеком десны, кровоточивостью, болезненными ощущениями и со временем приводит к потере прикрепления десны к корню зуба, причем такое прикрепление никогда не восстанавливается. Возникает патологический зубодесневой карман, в нем резвится буйная микрофлора, усугубляя течение процесса; заболевание прогрессирует. Зуб можно потерять. Кариес корня крайне тяжело поддается лечению. А если уровень поражения опускается значительно ниже десны, зуб приходится удалять.
2. Отсутствие гладкого перехода с реставрации на зуб, «ступенька» пломбы над десной. Осложнения указаны в 1-м пункте.
3. Отсутствие контактного пункта между соседними зубами, то есть щель между зубов. Или неправильная форма контактной поверхности зуба. Гигиену в данной ситуации обеспечить можно, но замучаетесь. Ибо придется чистить после каждого приема пищи, т. к. в такую щель будет попадать все и всегда. К тому же, наличие промежутка между соседними зубами приведет к тому, что десневой сосочек будет постоянно травмироваться пищей в процессе жевания. Возникнет гингивит, а про него мы уже знаем из пункта 1.

При подобных осложнениях помощь оказать можно, но только если вовремя успеть. В запущенных случаях с зубом придется распрощаться.
Квалифицированный врач сможет вовремя диагностировать контактный кариес и правильно его вылечить. Для этого ему нужно всего-то иметь знания, правильно понимать ситуацию, обладать хорошими мануальными навыками, работать с коффердамом и хорошим ассистентом на качественном оборудовании наилучшими материалами и инструментами. Результат лечения — здоровые зубы и десны. И все у Вас будет хорошо!